腔镜切巨脾，妙手除顽疾

来源：未知　咨询热线：037763866868　时间：2022-07-23 16:22 在线咨询

南阳胸科医院今日病例分享：患者张某，58岁女性，方城人，5年前因全身乏力、反复感冒、发烧同时伴随呼吸道困难，至市区某三甲医院就诊，经检查后考虑为:脾亢。建议手术治疗，由于传统手术切口大，术后切口疼痛较剧烈，患者恐惧疼痛，当时未治疗。经多方了解，我院在微创手术治疗方面技术成熟，遂来我院就诊，微创外科以“1.脾亢2.血小板减少症”收入住院。

经过骨髓穿刺，结果显示：倾向于脾功能亢进。同时排除血液性恶性疾病，其脾亢分级为中度，同时患者目前经保守治疗效果差，并出现药物不能耐受，根据脾亢临床研究与治疗研究，当首选手术治疗。根据患者身体状况，2022年7月22日，经过充分的术前准备，为患者实施经腹腔镜脾脏切除术。于脐左缘切开1.2cm 切口，置入腹腔镜，见大网膜、结肠、胃、侧腹膜与脾脏表面粘连，锐性分离各粘连，探查见:脾脏周围炎性改变，脾脏增大。脾脏下极与横结肠粘连严密，周围分界不清。先行“肠粘连松解术”。分离肠管与脾脏，并显露脾脏下极。将脾脏下极向上托起，暴露并结扎结肠韧带，将脾脏向内牵拉，自下向上逐步分高脾脏与侧腹膜的粘连组织、脾膈韧带，使脾脏充分游离。将脾脏置入回收袋，袋口脱出腹壁，用组织剪将脾脏剪为小块取出后，缝合，手术顺利，患者生命体征平稳。

脾肿大往往和肝脏肿大存在关系，轻微的脾肿大可以怀疑是急性感染，溶血性贫血，也可怀疑白血病、肝硬化、心衰等。脾肿大根据其原因不同，症状表现千差万别。由于和脾肿大相关疾病数量繁多，所以不可能针对每一种疾病的症状表现进行介绍。脾肿大是很多疾病的症状表现，单纯讨论脾肿大的症状是没有意义的，而是要结合具体的疾病进行分析，所以说当出现了脾肿大的现象，要进一步到医院进行详细的检查，查明具体所患的疾病，然后才针对具体的疾病治疗。
随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜辅助脏器手术治疗有其独特的优势，具有创伤小、手术视野清晰、术后愈合快的优点，是一种微创治疗手段。南阳胸科医院手术微创率达到90％以上，腹腔镜脾切除术，是通过腹壁微小创口，在体内完成传统开腹脾脏切除术。真心服务一方百姓，深受广大患者的信任与赞誉。
（经李腾高主任审核）

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