慢性阻塞性肺疾病的症状与检查

　　什么是慢性阻塞性肺疾病?慢性阻塞性肺疾病很多都是中年以后发病。很多都是由于季节的变化而发病。常有反复呼吸道感染及急性加重史。那么，慢性阻塞性肺疾病的症状是什么?来了解一下吧。

　　什么是慢性阻塞性肺疾病

　　慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

　　慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

　　慢性阻塞性肺疾病的症状

　　1.慢性咳嗽

　　通常为首发症状。仞起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

　　2.咳痰

　　夜间有阵咳或排痰，一般为白色黏痰或泡沫痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

　　3.气短或呼吸困难

　　这是COPD的标志性症状，也是大多数病人就医的原因，是引起生活自理能力下降及对疾病产生焦虑心理的主要原因。由于逐渐加重，并随着时间的增加而呈持续性，以致日常活动甚至休息时也感气短，病人常主诉：“呼吸费力”、“沉重”、“缺乏空气”或“憋气”。运动及呼吸道感染时症状加重。

　　4.喘息和胸闷

　　不是COPD的特异性症状：部分患者特别是重度患者常有喘息，胸部紧闷感通常在劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

　　5.其他症状

　　晚期患者常出现体重下降，食欲减退、营养不良，精神抑郁和(或)焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。

　　慢性阻塞性肺疾病检查

　　1.肺功能检查

　　肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%预计值)，是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

　　肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)下低，深吸气量(IC)下低，IC/TLC下降，一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。

　　2.胸部x线检查

　　COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断意义不大，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。

　　3.胸部CT检查

　　CT检查不应作为COPD的常规检查。高分辨率CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。

　　4.血气检查

　　确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助提示当前病情的严重程度。