贲门癌根治术

什么是贲门癌？

贲门癌是常见的肠胃癌症之一，是由于胃贲部位，也就是食管胃交界线下约2cm范围内发生恶性病变，引起贲门癌，是一种恶性的肿瘤疾病，多发于50岁以上的人群。患上之后会影响人体健康，这就需要大家应该多了解贲门癌的症状，一旦身体出现症状之后要及时的检查就医，有利于及早的发现病情从而达到更好地治疗效果。

典型症状：

前兆：

一般无明显先兆，常可见癌前变化的症状，如消化不良、上腹痛等。

早期症状：

早期贲门癌患者常无症状，部分可有饱胀不适、进食哽噎、上腹痛等，症状首次出现后可不连续出现，隔数日或数月后再度出现，也可有上腹部烧灼、刺痛感。如上述症状反复发生，迁延不愈，建议及时就医。

中期症状：

进食梗阻、进食后呕吐、体重减轻、上腹痛以及低热，另可有贫血、厌食、乏力，上腹部触及肿块，有压痛;上腹疼痛常与进食相关，主要位于上腹部、左上腹。

晚期症状：

进食困难，严重者仅可进流质饮食，上腹疼痛加剧、呕血、黑便、恶病质等。黑便一般见于上消化道出血，

有些食物和药物因素也可导致大便呈黑色，但柏油样便基本见于上消化道出血，外观黑色，具有光泽，一般有黏性而无臭味。

伴随症状：

贲门癌转移到肝脏可出现右上腹痛、发热;

腹膜播散者可见大量腹水甚至伴有梗阻症状;

极少数转移至肺部可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可产生胸腔积液并发呼吸困难;

侵袭胰腺时，可出现背部放射痛。

下面给大家介绍诊断贲门癌的几种检查方法:

1.X线钡餐造影检查：

早期表现为细微的黏膜改变，可发现龛影及不明显的充盈缺损；晚期显示病变很明确，包括软组织影、充盈缺损、黏膜破坏、龛影、下段食管浸润及胃底部和胃体上部浸润。

2.内镜检查：

这个检查方法可以帮助患者了解病变部位、长度、食管狭窄程度，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。

3.腹部超声检查：

在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器（特别是肝、胰）受浸润及淋巴结转移的情况。

4、CT检查：贲门癌这个疾病诊断上还可以使用CT检查，CT检查能够帮助患者了解贲门部和食管及周围脏器的关系。尤其是可以帮助患者肿瘤浸润情况，有利于贲门癌和食管癌的诊断和鉴别诊断。

病因

贲门癌与以下因素有关：

1.贲门失弛缓症、贲门黏膜上皮增生、反流性食管炎等食管慢性炎症。

2.人体外环境中微量元素锌、钼、镍、铜的含量低。

3.食用亚硝胺化合物含量高的某些食物和饮用水的人群发病率高。

4.热、硬、粗、辣食物，饮酒、吸烟及营养缺失等与发病有关。

5.经常食用霉变食物可诱发贲门癌或鳞癌，霉菌与亚硝胺有促癌作用。

6.遗传易感性。

今日病例：

患者许某，男，80岁，河南邓州人。10天前无明显诱因出现有进食吞咽不畅，伴有食物滞留感及吐白色黏液样痰，以进食硬食尤为明显，轻微呕血（大约10ml）、黑便等症状，到邓州市某医院就诊行胃镜检查发现:食管黏膜光滑柔软，血管纹理清晰；扩张度好；贲门:贲门下可见约0.8cm*0.5cm大小不规则溃疡，表面覆盖薄白苔，周围组织充血，取活检易出血。胃底:粘膜充血，大弯侧可见点状红斑，胃角:弧度存在，粘膜光滑，蠕动可。胃窦:粘膜红白相间，以红为主。幽门:呈幽形，开闭尚可，粘膜皱襞光滑，色泽淡红。胃镜诊断:贲门癌?红斑渗出性胃炎。病理诊断回示:(贲门)低分化腺癌。在邓州市某医院给予输注B型血小板6u及B型去白细胞悬浮红细胞8u，无明显不良输血反应。建议手术治疗，现为作进一步治疗前来我院，外二科以“贲门癌”收入我科室。

2021年9月10日，我院解凯副院长、杨炳虎主任及其团队为患者实施贲门癌根治术+脾脏切除术+肠粘连松解术（术中探查：于贲门部见一直径约2*3cm大小的肿块，质硬，边界清，脾脏受侵）

手术历时约三小时，麻醉平稳，手术顺利结束。

贲门癌患者日常生活管理：

1、保持轻松愉悦的心情，建立规律的生活作息习惯。

2、适当加体育运动至中等运动量的锻炼，如慢跑、乒乓球等运动，避免过度劳累及受凉，保持饮水量。

3、戒烟限糖，避免摄入酒精等刺激性饮品。

4、进食当以流质饮食为主，若进食好转可进软食，避免进食坚硬食物，且应当避免一次进食过多。

5、平时应多食肉蛋奶等优质蛋白食物，增加新鲜蔬菜水果摄入量，避免过度油腻食物。

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