胆结石急性发作怎么办？

胆结石急性发作（医学上常称为“急性胆囊炎”或“胆绞痛”）是一种需要紧急就医处理的急症。请不要自行处理，务必立即前往医院急诊科就诊。
 
在等待就医和送医途中，您可以采取以下措施来缓解症状并避免加重病情：
 
第一步：立即就医是关键
 
1. 不要硬扛：急性发作可能发展为更严重的感染、胆囊穿孔或胰腺炎，危及生命。
2. 去对科室：直接去医院的急诊科。医生会通过B超、血液检查等快速确诊。
3. 告知病情：清晰地向医生描述疼痛的部位、性质（如绞痛、胀痛）、开始时间以及有无发烧、恶心呕吐、眼睛或皮肤发黄等情况。

 
发作期间及送医前的注意事项（可缓解症状，但不能替代治疗）
 
1. 立即禁食禁水：
   · 为什么：进食或喝水会刺激胆囊收缩，分泌胆汁，从而加重疼痛。让胃肠道和胆囊“休息”是首要原则。
   · 怎么做：从疼痛发作起，停止吃任何东西，包括水和饮料。
2. 不要随意用药：
   · 切忌自行服用止痛药：常见的非甾体抗炎止痛药（如布洛芬）可能掩盖病情，影响医生判断。尤其禁止服用吗啡类强效止痛药，因为它可能导致Oddi括约肌痉挛，加重病情。
   · 不要用热水袋热敷：在未明确诊断前，热敷可能会使炎症扩散，加重症状。医生通常建议局部冷敷可能更合适。
   · 不要自行服用“排石”或“利胆”药物：在急性炎症期，试图排石可能导致结石卡在胆管中，引发更危险的急性胆管炎或胰腺炎。
3. 采取舒缓体位：
   · 可以尝试侧卧或半卧位，膝盖微曲，这个姿势可能有助于稍微缓解腹部张力，减轻疼痛。避免平躺时腹部压力过大。
4. 监测症状：
   · 注意观察体温是否升高，皮肤或眼睛是否变黄，疼痛是否加剧。这些信息对医生非常重要。
 
到达医院后，医生通常会如何处理？
 
1. 诊断：通过腹部B超、血常规、肝功能、血淀粉酶等检查确认诊断和严重程度。
2. 保守治疗（对于大多数急性发作）：
   · 禁食补液：通过静脉输液补充水分和营养。
   · 解痉止痛：使用药物缓解胆道痉挛。
   · 抗感染：使用抗生素控制胆囊炎症。
   · 多数患者经过3-5天的保守治疗，急性炎症可得到控制，疼痛缓解。
3. 微创手术治疗：
   · 最佳时机：在急性发作期尽早进行微创保胆取石术，通过纤维胆道镜，在无视觉死角及盲区，可视且近距离放大数倍直视清除结石，极小的流沙状结石也可完全清除，患者全程无痛的情况下完成保胆取石。微创保胆取石术是安全且有益的，可以有效的在保留胆囊的情况下把结石取出来，避免后期的急性发作。
   · 如果错过早期手术：待急性炎症消退后，再择期进行手术。
 
急性期缓解后的注意事项
 
即使这次发作通过输液控制住了，也不代表痊愈。胆囊结石仍然存在，未来复发的风险很高。
 
· 遵循低脂饮食：避免油炸、肥肉、蛋黄、奶油等高脂肪食物，减轻胆囊负担。
· 定期复查：听从医生建议，决定是否以及何时进行择期手术。
· 认识手术必要性：对于有症状的胆囊结石，需要尽早的把结石取出来，微创保胆取石术后恢复快创伤极小，术后当天即可下地活动、进食，住院3天就能出院，不影响正常的工作、生活。
 
总结：
胆结石急性发作 = 急症 → 立即禁食禁水 → 尽快去急诊科 → 由医生评估并决定治疗方案（保守或手术）。
 
请务必重视，及时寻求专业医疗帮助，祝早日康复！