经阴道切除手术治疗子宫肌瘤

来源：未知　咨询热线：037763866868　时间：2022-06-23 17:15 在线咨询

南阳胸科医院今日病例分享：50岁女性患者进行性月经增多5年。5年前检查时发现子宫肌瘤，约“枣”样大小。定期行彩超检查提示子宫肌瘤呈渐进性增大、增多。经量渐进性增多，未行进一步治疗。8天前于某医院行彩超提示:子宫形态失常，宫壁回声不均匀，可探及多个低回声包块，较大约4.5*5.3cm，边界清。宫腔线显示不清，双侧附件区及盆腔未见明显异常。超声提示:子宫多发肌瘤。今为求进一步治疗前来我院，妇产科以“子宫多发肌瘤”收治入院。

根据患者自身情况，结合其个人意愿，经我院妇科专家详细了解患者病情，进行充分的术前准备后，2022年6月20日，在麻醉医师团队的全力护航下，尹文琴主任、李文苗副主任带领手术团队在确保安全的前提下为患者实施了“ 阴式子宫全切除术+双侧输卵管切除术 ”，手术过程顺利。术后患者各项生命体征平稳，安返监护室，腹部无切口无疤痕。
什么样的子宫肌瘤需要进行手术治疗？

子宫肌瘤的治疗需根据患者的年龄生育要求症状及肌瘤的部位、大小综合考虑。

无症状的肌瘤患者一般无需治疗，但每3~6个月需进行一次肌瘤检查，当发现肌瘤增大或出现症状时可考虑进行治疗。

出现以下情况医生可能建议尽早手术治疗:

1、因子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血，经药物治疗无效者;。因肌瘤造成不孕、反复流产;肌瘤直径>4cm，但有生育需求;

2、肌瘤过大，压迫膀胱、直肠，引发系列症状严重影响正常生活;

3、严重腹痛，性交痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛!

4、绝经后肌瘤继续生长着，疑有恶变。

妊娠合并子宫肌瘤，绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。若出现以下情况需要进行手术治疗:

5、肌瘤生长迅速，怀疑恶变;

6、肌瘤红色变性坏死，保守治疗无效;

7、发生肌瘤蒂扭转、继发感染，保守治疗无效;。肌瘤增大压迫邻近器官，出现严重症状。

子宫肌瘤的手术分为保留子宫和切除子宫两种，妇科医生会根据肌瘤的不同情况及病人的要求进行全面细致的评估。但无论是选择切除还是保留，经自然腔道顺行式手术都可以在真正微创的前提下完美完成任何一种。

对一部分女性而言，子宫是身体与生俱来的一个器官，承担着孕育生命的使命，切除器官会对有生育愿望的女性的心理和生理造成不可逆转的创伤。对于这类女性，我院妇科专家会根据患者具体情况优先选择经自然腔道顺行式（阴式）子宫肌瘤剔除术，这既可以解除患者病痛——剔净肌瘤，无论多少，无论多大的肌瘤都可以清除干净，又能保证患者做“完美女人”，是具有生育愿望且在意身体健康和完美的女性患者的不二之选。也有另一部分女性患者因年龄较大已经绝经、病情较重或认为已育有子女并没有再生育的愿望，不想保留子宫，要求直接切除子宫，“以绝后患”。阴式子宫切除术就可以满足该类患者的要求，经女性自然腔道切除子宫，完全可以保证患者腹部无切口，真正做到微创治疗。

（经李文苗副主任审核）

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